作者：黃鈞蔚

小布醫師先前已經跟大家說明了兒童及成人注意力不足過動症（ADHD）常見的症狀，今天就要來告訴大家，ADHD究竟應該如何治療呢？一般來說注意力不足過動症(ADHD)的治療包括藥物治療、行為管理、認知行為治療、以及親職訓練，另外，還有日常生活的常規安排以及針對ADHD的孩童的人際關係等支持輔導活動 (1) 。在這裡小布醫師要再次強調，不是每個來就診的孩子都必須吃藥！治療的重點在於協助孩子重拾自信心，對生活及學習的熱情，以及對人性的正面想法。這絕不是只要吃藥就可以解決的，上述的治療方式就像是拼圖一樣，缺一塊都無法完整得幫助到孩子。注意力不足過動症的治療是一場長期抗戰，爸爸媽媽也要有相對的付出及改變，孩子才會感受到我們真的陪伴在他們身邊，跟他們站在同一條線上。

對於藥物，小布醫師更要提醒各位辛苦的爸爸媽媽們，它們絕對不是您和孩子的敵人，相反的，有了藥物的幫助，在孩子已經因為ADHD症狀造成行為偏差、對課業沒信心沒興趣、甚至已經被霸凌或是排擠時，同時藉由藥物的幫助和非藥物的治療方針，對ADHD的病童才是最有力的治療方式。通常，ADHD藥物分為以下兩大類：

1. 中樞神經活化劑 (Stimulants)：

​​​​​這類型的藥物可以減緩過動以及衝動的症狀，並且可以讓患者集中注意力。MPH目前在台灣已核可，並用於治療ADHD數十年，因此其對患者的療效以及安全性都是已被證實的，服用此藥物的患者一般來說有七成以上有效果。MPH分為長效跟短效兩種，長效型的藥效為8-12小時，短效的為4小時，所以一天需要服用2-3次，長效型的MPH相較之下在患者身體中的血液濃度較為穩定。MPH在服用後會對於某些患者來說，可以明顯地感受到治療效果，至於服藥的間隔和時間(例如說有些病患會刻意在上課時才會服用)，會因為每個病患的狀況跟對於藥物副作用的接受程度不同而有所不同。這些都是必須跟專業的身心暨精神科醫師在討論後，才能決定最適合的服藥方式。服用短效型MPH目前常見的副作用為食慾下降、失眠等，這些副作用可以經由服用長效型MPH而減緩。(1)(2)

2. 非中樞神經活化劑 (Non-stimulants)：

a. Atomoxetine

這類型的藥物是經過FDA認可，可以用在孩童、青少年以及成人ADHD患者。(2)在台灣是治療ADHD的第二線藥物，用在病情較為複雜或是無法接受MPH副作用的患者，可以單獨使用，也可以與中樞神經活化劑一起使用，與MPH不同的地方在於它需要在服藥後2-3個禮拜後才會有效果。在治療效果方面對於注意力不集中效果沒有MPH好，但是對於合併焦慮或是情緒控制不佳的患者效果較好。Atomoxetine較常見的副作用為頭暈、噁心嘔吐、腸胃不適、和極少數肝毒性的不良反應。(3)

b. Clonidine and guanfacine

這類型的非中樞神經活化劑是用來搭配治療ADHD（注意力不足過動症）藥物無法治療的攻擊行為、注意力不集中、過動等行為。

至於抗憂鬱藥物 (Antidepressants) ，則是當患者合併出現有較嚴重的焦慮、憂鬱或是失眠症狀時，才會在醫師評估下搭配使用來緩解這些症狀。(2)(3)

因為很重要，所以小布醫師說三次：並非所有的注意力不足過動症(ADHD)患者都一定要服用藥物治療！身心科醫師除了供在用藥選擇和劑量方面的專業諮詢外，也會根據病童的問題量身打造早適合他的治療方案，當然包括非藥物的行為、認知、人際關係等方面的治療建議。重點在於千萬不要因為聽信謠言，而延誤了評估或就醫的黃金時間。另外，也請爸爸媽媽們放心，通常藥物的副作用都會在服用的幾個禮拜後，或是劑量減低後減緩。若經過審慎評估後，您的孩子需要服藥，請記得ADHD的藥物必須持續、規律服用，若有任何的副作用產生都請記錄下來，並與您的身心科醫師作溝通和討論，千萬不要自行隨意停藥喔。(2)

References:

1.衛生福利部心理衛生專輯-注意力不足過動症

2.https://www.webmd.com/add-adhd/tc/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-medications